As autoridades de saúde reforçam que o período chuvoso agrava a situação, favorecendo a proliferação do mosquito.

De acordo com o Núcleo de Controle da Febre Amarela e Dengue da Sesau, já são 317 casos prováveis da doença entre janeiro e junho, além de dois óbitos confirmados e um em investigação.

“O perigo é real, e a única forma de evitar uma epidemia é eliminar os criadouros”, destacou a gerente do núcleo, Rosângela Santos.

O levantamento do LIRAa aponta que os criadouros mais comuns estão em objetos que podem ser removidos do ambiente, como garrafas, recipientes plásticos, pratinhos de plantas e pneus, sendo esse último responsável por até 70% dos focos em municípios como Caracaraí.

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Apesar de a malária ser uma realidade global, com 247 milhões de casos e mais de 619 mil mortes no mundo, o foco do combate à doença no Brasil está concentrado nos estados da Amazônia Legal, onde ocorrem 99% dos casos. Roraima está entre as três unidades da Federação com maior carga da doença, ao lado do Amazonas e Pará.

“Nós temos esse desafio de eliminar a malária do Plasmodium falciparum até 2030 e do Plasmodium vivax, até 2035. E, para isso, nós temos trabalhado de maneira bem intensificada, no sentido de trabalhar de forma organizada para que consigamos atingir essas metas”, destacou o gerente do Núcleo de Controle da Malária da Coordenadoria-Geral de Vigilância em Saúde (CGVS), Gerson Castro.

De janeiro a abril de 2025, o município de Uiramutã apresentou o maior aumento de casos, saltando de 15 registros em 2024 para 149 este ano. Já Mucajaí registrou o maior avanço no controle da doença, reduzindo de 409 para apenas 44 casos no mesmo período. A maior parte das notificações são concentradas em áreas indígenas, especialmente no território Yanomami, que responde por mais de 80% dos casos registrados no Estado.

A redução de casos nessa região foi possível graças à desintrusão dos garimpeiros ilegais, o que permitiu maior acesso das equipes de saúde e atuação contínua das forças locais e federais.

“Com a desintrusão dos garimpeiros, que diminuiu mais de 90%, em 2022 foram 13 mil casos, hoje não chega nem a 100 na área Yanomami. E com a implantação da tafenoquina em maio, esperamos que diminua ainda mais os casos. Antes era um tratamento de sete dias e agora será em um dia, não haverá recaídas, que é a proposta do medicamento novo”, ressaltou Castro.

Roraima também segue com capacitações técnicas contínuas, como oficinas de controle vetorial e treinamentos para uso de novos protocolos. A atuação do Estado envolve uma estrutura tripartite, com responsabilidades compartilhadas entre a Secretaria Estadual de Saúde (Sesau), os municípios e os Distritos Sanitários Especiais Indígenas (DSEIs) Yanomami e Leste.

Medicamento inovador

“Nosso compromisso é zerar os óbitos por malária e buscar a eliminação da doença. Estamos introduzindo cada vez mais tecnologias eficazes: o melhor tratamento disponível, o uso ampliado de testes rápidos e a adoção da tafenoquina — que já é uma realidade no Brasil. Treinamos quase três mil profissionais, tratamos mais de sete mil pessoas, e a meta é ampliar o acesso em todo o país até 2026”, destacou o ministro da Saúde, Alexandre Padilha.

O medicamento inovador de dose única é para a cura da malária por Plasmodium vivax, responsável por 80,3% dos casos em 2024. O tratamento reduz os casos graves e a mortalidade da doença. O medicamento já foi implementado em 49 municípios, de 6 estados – Amazonas, Roraima, Pará, Rondônia, Amapá e Acre – e 9 Distritos Sanitários Indígenas (Dsei). Em maio, ação será implantada na região extra-amazônica e, em junho, em duas áreas do Mato Grosso.

A versão pediátrica da tafenoquina está em processo de incorporação, com parecer favorável na avaliação inicial da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde (Conitec). A recomendação inicial vai à consulta pública nos próximos dias e retorna para a análise final da comissão.

Redução de casos em áreas especiais

Os dados do Ministério da Saúde ainda apontam redução no número de casos de três das cinco áreas especiais de vigilância em 2024, como 27,5% em área de garimpo e 11% em área de assentamento. A separação por áreas é uma estratégia de acompanhamento dos casos, uma vez que a malária é uma doença determinada socialmente, ou seja, que afeta mais pessoas em áreas de maior vulnerabilidade social – 99% estão concentrados na Região Amazônica, abrangendo os estados do Acre, Amazonas, Amapá, Maranhão, Mato Grosso, Pará, Rondônia, Roraima e Tocantins. 

Em relação à vigilância epidemiológica, o ministro chamou atenção para a malária também fora da Amazônia.

“Embora o número de casos seja menor fora da região, a letalidade é mais alta. Por isso, vamos implementar um sistema de vigilância específico para os estados com registros fora da Amazônia. É preciso criar alertas e ações direcionadas para esses territórios.”

No total, em 2024, foram registrados 138.493 casos locais, número menor que 2023 (140.264). Além disso, o país reduziu a quantidade de municípios com transmissão ativa da doença, passando de 321 em 2016 para 211 em 2024. Os resultados são reflexo das ações contínuas e estratégicas do Ministério da Saúde para a eliminação da doença.

Investimentos e ações estratégicas

Entre 2024 e 2025, a pasta investiu R$ 9,9 milhões em insumos para controle vetorial, R$ 5,8 milhões em medicamentos e testes G6PD e R$ 1,7 milhão para testes de diagnóstico rápido (TDR) da malária. O uso de testes rápidos para a doença cresceu 90% em 2024, com aumento de 65% na aquisição de insumos.

O ministro Alexandre Padilha reforçou, ainda, o papel da Fiocruz na produção de medicamentos essenciais.

“Quero agradecer à Fiocruz pela decisão de produzir, junto ao Ministério da Saúde, a combinação de artesunato com mefloquina, que é um dos tratamentos para a malária grave. Com isso, garantimos o fornecimento contínuo e seguro de medicamentos de alta qualidade para todo o país”, explicou.

A aquisição de mosquiteiro impregnado de longa duração (MILDS), que não era adquirido desde 2019, foi outra ação estratégica destacada pelo ministro. Foram distribuídas 300 mil redes e 100 mil camas, atendendo 100% dos estados da Amazônia.

Os profissionais de saúde das áreas de risco também passaram por cursos de capacitação e contam com o Projeto Apoiadores Municipais para prevenção, controle e eliminação de malária. Com 30 pessoas atuando diretamente nos municípios que concentram 80% da carga da doença, o projeto tem fortalecido a resposta local, apoiando gestões municipais em ações de vigilância, diagnóstico, tratamento e prevenção da malária.

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Exame do Laboratório Central (Lacen) confirmou a causa da morte. O caso era investigado desde 15 de abril, quando a paciente morreu após ser internada no Hospital Geral de Roraima (HGR). Os sintomas começaram seis dias antes, e incluíam febre, dores musculares, abdominal, de cabeça e ao redor dos olhos, além de vômitos.

A paciente buscou atendimento pela primeira vez em 12 de abril, no Hospital Délio Tupinambá, em Pacaraima, onde foi medicada. No dia 14, com agravamento do quadro, foi encaminhada ao HGR.

A confirmação do óbito ocorreu nove dias após a notificação inicial. O caso foi comunicado pelo Núcleo de Vigilância Epidemiológica Hospitalar do HGR ao Núcleo de Controle de Febre Amarela e Dengue (NCFAD), da Coordenação-Geral de Vigilância em Saúde (CGVS), que iniciou o protocolo de investigação.

“A confirmação do óbito suspeito de dengue é fundamental para entender a doença e melhorar a assistência ao paciente. O objetivo da investigação é identificar fatores que contribuem para o agravamento da doença e a morte, permitindo intervenções mais eficazes”, informou a gerente do NCFAD, Rosângela Santos.

Medidas de controle e alerta epidemiológico

Depois da notificação, equipes estaduais e municipais de vigilância e endemias atuaram de forma conjunta em Pacaraima, com ações de controle vetorial e busca ativa de casos suspeitos nas proximidades da residência da paciente.

“O que chama a atenção para esse caso foi a sintomatologia mais crítica, que foi a dor abdominal relatada pela paciente. Fora isso, tivemos também a sintomatologia clássica da dengue, a mialgia, dor atrás dos olhos e febre”, reforçou Rosângela.

Atualmente, há registros de circulação do sorotipo DENV-2 na Comunidade Boca da Mata, em Pacaraima. A CGVS alerta que os quatro sorotipos da dengue (1, 2, 3 e 4) circulam simultaneamente no Estado, e o alto fluxo de pessoas entre os municípios e a alta infestação do mosquito Aedes aegypti elevam o risco de aumento dos casos e epidemia.

“Esse fator, corroborado com o aumento da autoinfestação de Aedes, e esse período que nós estamos vivendo onde há chuvas e sol, também contribuem para a proliferação do mosquito. Todos esses fatores aumentam o risco para uma epidemia em Roraima”, acrescentou a gerente.

Situação da dengue em Roraima

De acordo com o painel de monitoramento da CGVS, atualizado em 14 de abril, Roraima contabilizava 720 notificações de dengue, com 77 casos confirmados, 136 prováveis e 584 descartados. A última morte por dengue no Estado foi registrada em 2022.

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As informações foram divulgadas pelo MPRR nesta quarta-feira (18).

Conforme a conselheira fiscal do Departamento de Fiscalização (Defis) do CRM-RR, Lívia Moura, o intuito também foi verificar a situação quanto à estrutura dos locais, atendimento das normas técnicas e sanitárias aplicáveis, além do abastecimento e estoque dos insumos, hemocomponentes e reagentes nas unidades.

O conselheiro fiscal Mauro Asato informou que a distribuição dos hemocomponentes encontra-se em estado crítico. Essa situação põe em risco o fornecimento de sangue para os centros cirúrgicos e para as emergências.

Segundo o MPRR, há denúncias de falta de reagentes para exames de imunologia e sorologia, o que tem prejudicado a qualidade dos serviços ofertados. Em reunião promovida pela Promotoria de Justiça de Defesa da Saúde, em janeiro deste ano, a Secretaria Estadual de Saúde (Sesau) se comprometeu a solucionar o problema em até dez dias.
A qualidade do serviço hemoterápico é uma preocupação constante do MPRR. Em novembro de 2024, a pedido do órgão, a Justiça condenou o Estado a promover o regular e adequado funcionamento do Hemocentro, sob pena de multa diária de R$ 5 mil, em caso de descumprimento. A decisão não cabe recurso.

De acordo com o promotor de Justiça de Defesa da Saúde, Igor Naves, o Hemoraima é o único centro de distribuição de sangue para as demais unidades no Estado, por isso, precisa de uma atenção constante quanto à qualidade do seu funcionamento.
“Vamos aguardar a conclusão dos relatórios por parte da equipe técnica do MPRR, da Coordenadoria-Geral de Vigilância em Saúde e do CRM para adotar as medidas cabíveis. Inclusive, acerca do cumprimento efetivo da sentença já transitada em julgado”, concluiu.

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A atualização das rotinas de controle da doença no Estado tem como principal finalidade informar os profissionais que atuam em toda a rede do Sistema Único de Saúde (SUS), seja ela unidade hospitalar ou de atenção primária.

“A nota aborda a situação epidemiológica no Brasil e em Roraima, a cobertura vacinal e traz a definição de casos suspeitos de meningite, a importância da notificação imediata, orientações da investigação e fluxo laboratorial, coleta e o envio de amostras aos laboratórios de referência, bem como a atualização da quimioprofilaxia para os casos indicados”, explicou a coordenador-geral de Vigilância em Saúde do Estado, Valdirene Oliveira,

De acordo com o documento, 26.132 casos de meningite foram notificados no Brasil em 2023, dos quais 16.445 foram confirmados, representando 62,9% do total. Este ano, o número de notificações foi menor, com 15.580, dos quais 8.357 foram confirmados, o que equivale a 53,6%.

Já em Roraima, entre 1º de janeiro de 2019 e 9 de dezembro deste ano, foram confirmados 195 casos da doença, com 50 confirmados para meningite bacteriana (25,6%).

Alerta

No início deste mês, a Sesau emitiu alerta para que os 15 municípios reforcem as estratégias de vigilância e controle da meningite, após a notificação de três casos suspeitos.

As notificações ocorreram nos municípios de Rorainópolis, em um jovem de 18 anos e em uma criança de 10; e Boa Vista, que confirmou o óbito de uma mulher de 52 anos.

Quanto à cobertura vacinal, segundo a CGVS, a meta de imunização preconizada pelo Ministério da Saúde, que é de 95%, não foi alcançada nos últimos cinco anos, aumentando os riscos de ocorrência da doença.

Em 2019, a taxa de vacinação da pentavalente foi de 64,39%, subindo para 77,23% em 2020; 52,08% em 2021; 60,61% em 2022; 71,88% em 2023; e 76,97% até o dia 9 de dezembro de 2024.

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De acordo com a Coordenadoria Geral de Vigilância em Saúde (CGVS), três casos da doença foram notificados entre as Semanas Epidemiológicas 47 e 49, que compreende o período de 21 de novembro a 4 de dezembro.

Dois deles estão relacionados ao município de Rorainópolis, no sul do Estado, sendo um jovem de 18 anos e uma criança de 10. O terceiro caso foi constatado em uma paciente de 52 anos que reside em Boa Vista.

“Ao receber as informações de casos suspeitos em Rorainópolis e um óbito suspeito em Boa Vista, o Cievs [Centro de Informações Estratégicas de Vigilância em Saúde] emitiu uma nota de alerta aos profissionais e para a população como forma de orientação e reforço da prevenção”, destacou a responsável pela CGVS, Valdirene Oliveira.

Cuidados

Caracterizada pela inflamação das membranas que revestem o cérebro e a medula espinhal, a meningite é considerada uma doença. A transmissão ocorre por meio da exposição direta às gotículas de secreções respiratórias de pacientes infectados.

Os sintomas mais comuns incluem febre acompanhada de dor de cabeça intensa, vômito, aumento da sensibilidade à luz, perda de movimentos e convulsões, além de rigidez na nuca.

“É importante lembrar que, ao notificar casos suspeitos, o município faz o acionamento de protocolo com várias ações, como busca de contatos, profilaxia dos casos indicados no protocolo e reforço de vacinação”, explicou Valdirene.

O protocolo de controle de doenças inclui uma série de medidas, como o isolamento dos pacientes suspeitos e o encaminhamento de amostras para laboratórios de referência.

“Para a população, fica o alerta, e é sempre bom lembrar que, para a meningite, é fundamental manter a vacinação em dia, não compartilhar objetos de uso pessoal e reforçar os hábitos de higiene”, complementou Valdirene Oliveira.

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Trata-se de um paciente de 13 anos, residente da comunidade de Awarewanau Village, no país vizinho.

Segundo informações do Núcleo de Controle da Febre Amarela e Dengue, ele manifestou os primeiros sintomas compatíveis com a doença em 30 de setembro, sendo transferido de uma unidade hospitalar em Lethem para o Hospital Geral de Roraima (HGR).

A confirmação pelo Laboratório Central de Saúde Pública de Roraima (Lacen-RR) ocorreu em 11 de outubro. O adolescente encontra-se em tratamento, com bom estado clínico, sob os cuidados da equipe de infectologia do HGR.

“A equipe prontamente organizou todo o protocolo de manejo deste paciente, incluindo a notificação e coleta de exames. Após isso, ele foi para a UTI e está respondendo bem ao tratamento”, ressaltou a gerente do Núcleo de Controle da Febre Amarela e Dengue, Rosângela Santos.

O primeiro caso de febre amarela silvestre deste ano foi identificado em março. O paciente, de 17 anos, morador de uma região próxima à cidade de Lethem, foi tratado e acompanhado pelos profissionais do HGR, seguindo todos os protocolos previstos pela Coordenadoria Geral de Vigilância em Saúde (CGVS), recebendo alta após cura.

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Diante dessa situação, o órgão encaminhou alerta para que gestores dos 15 municípios do Estado reforcem as ações de combate aos criadouros do Aedes aegypti, responsável por também transmitir a chikungunya e o zika vírus.

“Nós estamos agora na semana 31 e temos aí 546 casos prováveis de 3.300 notificações para a doença. É importante relatar que é nesse período que aumenta o índice de infestação do mosquito”, afirmou a gerente do Núcleo de Controle de Febre Amarela e Dengue, Rosângela Santos.

Ainda segundo o levantamento, Boa Vista lidera o número de casos prováveis, com 222, seguida de Rorainópolis, 116; e Normandia, com 53 registros.

Os números estão disponíveis para consulta pública no Painel de Monitoramento das Arboviroses, no site  www.vigilancia.saude.rr.gov.br.

Segundo Rosângela, a maioria dos criadouros do mosquito está concentrada nos domicílios, em objetos que acabam servindo de depósito de água, como tampinhas de garrafa e caixas d’água sem cobertura.

“Pedimos para toda a população nesse período que elimine o maior número de possíveis criadouros. Com relação ao lixo, é importante que as pessoas organizem para que ele seja colocado no dia e horário correto da coleta pública”, destacou.

Apoio aos municípios

A execução das estratégicas de combate aos criadouros do Aedes aegypti é de responsabilidade dos 15 municípios do Estado. No entanto, o governo de Roraima, por meio do Núcleo Estadual de Controle da Febre Amarela e Dengue, oferece apoio aos gestores municipais, com a oferta de insumos e treinamentos relacionados ao correto manejo clínico de arboviroses.

“Isso para que todos os pacientes que buscam uma unidade de saúde seja atendida e tenha uma assistência adequada, evitando principalmente os casos graves e óbitos”, alertou Rosângela.

Como buscar ajuda?

O fluxo de dengue está definido em quatro grupos. No Grupo A, pessoas que apresentam sintomas clássicos, como febre com duração máxima de sete dias, dor de cabeça, cansaço, dores musculares e nas articulações, dor na barriga e atrás dos olhos.

“É importante que os pacientes busquem as unidades básicas de saúde [postos de saúde] mais próximas da residência para que o profissional de saúde avalie, trate adequadamente, faça o diagnóstico e a notificação”, disse Rosângela.

O Grupo B apresenta manifestação hemorrágica espontânea. São sintomas como febre alta contínua por no máximo sete dias, seguida de forte dor de cabeça, cansaço, forte dor na região dos olhos e até sangramento menor em trato gastrointestinal. Nesse caso, o paciente deve procurar o Pronto Atendimento Cosme e Silva, na zona Oeste, ou o Pronto Atendimento Airton Rocha, no Hospital Geral de Roraima (HGR).

O Grupo C responde pelos sinais de alerta, já em via de agravamento. Os sintomas consistem em dor abdominal interna e contínua, vômito persistente, sonolência ou irritabilidade, hemorragias, desconforto respiratório e queda das plaquetas. O atendimento desse paciente é nos hospitais estaduais.

O Grupo D é para pacientes com sinais de choque: pressão arterial convergente, hipotensão arterial, extremidades frias, pulso rápido e arrepios. O atendimento deve ser imediato nos hospitais estaduais.

“Precisamos entender que dengue mata e é necessário que o paciente que apresente esses sintomas seja avaliado adequadamente. Lembramos que toda a rede pública de saúde, todos os profissionais foram capacitados para fazer o manejo adequado das arboviroses”, ressaltou.

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