Exame do Laboratório Central (Lacen) confirmou a causa da morte. O caso era investigado desde 15 de abril, quando a paciente morreu após ser internada no Hospital Geral de Roraima (HGR). Os sintomas começaram seis dias antes, e incluíam febre, dores musculares, abdominal, de cabeça e ao redor dos olhos, além de vômitos.

A paciente buscou atendimento pela primeira vez em 12 de abril, no Hospital Délio Tupinambá, em Pacaraima, onde foi medicada. No dia 14, com agravamento do quadro, foi encaminhada ao HGR.

A confirmação do óbito ocorreu nove dias após a notificação inicial. O caso foi comunicado pelo Núcleo de Vigilância Epidemiológica Hospitalar do HGR ao Núcleo de Controle de Febre Amarela e Dengue (NCFAD), da Coordenação-Geral de Vigilância em Saúde (CGVS), que iniciou o protocolo de investigação.

“A confirmação do óbito suspeito de dengue é fundamental para entender a doença e melhorar a assistência ao paciente. O objetivo da investigação é identificar fatores que contribuem para o agravamento da doença e a morte, permitindo intervenções mais eficazes”, informou a gerente do NCFAD, Rosângela Santos.

Medidas de controle e alerta epidemiológico

Depois da notificação, equipes estaduais e municipais de vigilância e endemias atuaram de forma conjunta em Pacaraima, com ações de controle vetorial e busca ativa de casos suspeitos nas proximidades da residência da paciente.

“O que chama a atenção para esse caso foi a sintomatologia mais crítica, que foi a dor abdominal relatada pela paciente. Fora isso, tivemos também a sintomatologia clássica da dengue, a mialgia, dor atrás dos olhos e febre”, reforçou Rosângela.

Atualmente, há registros de circulação do sorotipo DENV-2 na Comunidade Boca da Mata, em Pacaraima. A CGVS alerta que os quatro sorotipos da dengue (1, 2, 3 e 4) circulam simultaneamente no Estado, e o alto fluxo de pessoas entre os municípios e a alta infestação do mosquito Aedes aegypti elevam o risco de aumento dos casos e epidemia.

“Esse fator, corroborado com o aumento da autoinfestação de Aedes, e esse período que nós estamos vivendo onde há chuvas e sol, também contribuem para a proliferação do mosquito. Todos esses fatores aumentam o risco para uma epidemia em Roraima”, acrescentou a gerente.

Situação da dengue em Roraima

De acordo com o painel de monitoramento da CGVS, atualizado em 14 de abril, Roraima contabilizava 720 notificações de dengue, com 77 casos confirmados, 136 prováveis e 584 descartados. A última morte por dengue no Estado foi registrada em 2022.

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“É importante informar para toda a população que a melhor e maior prevenção é a vacina. Neste período de compras, em que ocorre a caravana de todos os municípios, inclusive de outros estados para Lethem [Guiana], é necessário que as pessoas tenham tomado a vacina contra a febre amarela pelo menos 15 dias antes de viajar”, explicou a gerente do Núcleo de Controle da Febre Amarela e Dengue, Rosângela Santos.

Ela informa ainda que a população pode ajudar a fortalecer a vigilância da febre amarela comunicando às autoridades sanitárias caso encontre animais (macacos ou bichos-preguiça). A vigilância de epizootias é essencial para evitar casos em humanos.

“Se você viu um macaco morto ou doente, avise as autoridades de endemias do seu município para que as medidas necessárias sejam providenciadas. Isso não significa que o animal esteja transmitindo, mas ele é o nosso alerta de que o vírus da febre amarela está circulando”, ressaltou.

Casos

O Laboratório Central de Saúde Pública de Roraima (Lacen-RR) confirmou, em 11 de outubro, o segundo caso do tipo silvestre de febre amarela no Estado, neste ano. Trata-se de um paciente de 13 anos, residente da comunidade de Awarewanau Village, no país vizinho.

De acordo com informações do Núcleo de Controle da Febre Amarela e Dengue, ele manifestou os primeiros sintomas compatíveis com a doença em 30 de setembro, sendo transferido de uma unidade hospitalar em Lethem para o Hospital Geral de Roraima (HGR).

O primeiro caso de febre amarela silvestre deste ano foi identificado em março. O paciente, de 17 anos, morador de uma região próxima à cidade de Lethem, foi tratado e acompanhado pelos profissionais do HGR.

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Trata-se de um paciente de 13 anos, residente da comunidade de Awarewanau Village, no país vizinho.

Segundo informações do Núcleo de Controle da Febre Amarela e Dengue, ele manifestou os primeiros sintomas compatíveis com a doença em 30 de setembro, sendo transferido de uma unidade hospitalar em Lethem para o Hospital Geral de Roraima (HGR).

A confirmação pelo Laboratório Central de Saúde Pública de Roraima (Lacen-RR) ocorreu em 11 de outubro. O adolescente encontra-se em tratamento, com bom estado clínico, sob os cuidados da equipe de infectologia do HGR.

“A equipe prontamente organizou todo o protocolo de manejo deste paciente, incluindo a notificação e coleta de exames. Após isso, ele foi para a UTI e está respondendo bem ao tratamento”, ressaltou a gerente do Núcleo de Controle da Febre Amarela e Dengue, Rosângela Santos.

O primeiro caso de febre amarela silvestre deste ano foi identificado em março. O paciente, de 17 anos, morador de uma região próxima à cidade de Lethem, foi tratado e acompanhado pelos profissionais do HGR, seguindo todos os protocolos previstos pela Coordenadoria Geral de Vigilância em Saúde (CGVS), recebendo alta após cura.

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Em 14 de agosto, a Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou a mpox “emergência de saúde pública de importância internacional”, devido ao cenário epidemiológico de surto já detectado em alguns países.

A amostra biológica do caso suspeito foi coletada e encaminhada para o Laboratório Central de Saúde Pública de Roraima (Lacen-RR), com resultado positivo confirmado na quinta-feira (29). O paciente segue em total isolamento e as pessoas que tiveram contato com ele estão sendo monitoradas pela área técnica do município.

“Toda a rede de vigilância do Estado está em alerta e em monitoramento contínuo. A resposta rápida frente a uma emergência em saúde pública é fundamental para controlar e quebrar a cadeia de transmissão da doença”, reforçou a coordenadora-geral de Vigilância em Saúde da Secretaria Estadual de Saúde (Sesau), Valdirene Oliveira.

Números

No Brasil, segundo o Informe Semanal COE (Centro de Operações de Emergências), entre as semanas epidemiológicas 1 a 34 de 2024, foram notificados 836 casos confirmados ou prováveis de mpox, sendo o Sudeste a região com o maior número de registros, com 681 (81,6 % do total nacionais).

Os estados com as maiores quantidades de casos neste período foram São Paulo (430), Rio de Janeiro (194), Minas Gerais (50) e Bahia (35). Não houve registros confirmados ou prováveis em Amapá, Tocantins, Maranhão, Piauí e Mato Grosso.

Em Roraima, em 2022, foram notificados oito casos confirmados e um provável de mpox, enquanto em 2023 não houve confirmação de registros.

Sintomas

A mpox é uma doença causada pelo monkeypox vírus, do gênero Orthopoxvirus e família Poxviridae. O nome deriva da espécie em que a doença foi inicialmente descrita em 1958.

Trata-se de uma doença zoonótica viral, cuja transmissão para humanos pode ocorrer por meio do contato com animal silvestre ou humano infectado ou com material corporal humano contendo o vírus.1

Os sintomas em uma pessoa infectada geralmente são leves, porém, em alguns casos, o paciente pode desenvolver formas graves que necessitam de atenção da saúde especializada.

Eles incluem febre, dores de cabeça, no corpo e nas costas, calafrios, cansaço, feridas na pele (erupções cutâneas) e gânglios inchados que comumente precedem a erupção característica da doença.

Embora a nova variante atualmente esteja restrita ao território africano, é importante manter as ações de prevenção e vigilância, para a identificação oportuna de novos casos.

Recomendações

No alerta, a Sesau recomenda que os municípios adotem as seguintes medidas:

notificação oportuna de casos suspeitos de mpox;

investigar os casos prováveis e confirmados e seus contactantes para reconhecer grupos vulneráveis e modos de transmissão em possíveis surtos;

notificação dos casos de forma mais qualificada e ideal possível no Sistema de Informação de Agravos de Notificação;

sensibilizar as redes de vigilância e atenção à saúde organizadas sobre a situação epidemiológica;

notificar, investigar e monitorar casos suspeitos de mpox conforme a definição de caso estabelecida, no devido sistema de informação orientado pelo Ministério da Saúde.

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Segundo a pasta, a medida foi adotada após o Instituto Evandro Chagas detectar presença do anticorpo do vírus em amostras de um caso de abortamento e quatro casos de microcefalia.

“Significa que o vírus é passado da gestante para o feto, mas não é possível afirmar que haja relação entre a infecção e o óbito e as malformações neurológicas”, disse o ministério em nota divulgada na quinta-feira (11).

No documento, a pasta orienta que estados e municípios também intensifiquem a vigilância nos meses finais da gestação e no acompanhamento dos bebês de mulheres que tiveram infecções por dengue, zika e chikungunya ou febre de oropouche.

O ministério recomenda ainda coletas de amostras e preenchimento da ficha de notificação; que se alerte a população sobre medidas de proteção a gestantes, como evitar áreas com a presença de maruins (tipo de inseto) e mosquitos, instalar telas em portas e janelas, usar roupas que cubram a maior parte do corpo e aplicar repelente.

Segundo as informações, o serviço de detecção de casos de oropouche foi ampliado para todo o país em 2023, após o Ministério da Saúde disponibilizar testes diagnósticos para toda a rede nacional de Laboratórios Centrais de Saúde Pública (Lacen). Com isso, os casos, até então concentrados prioritariamente na Região Norte, passaram a ser identificados também em outras regiões do país.

“A descoberta reforça a eficiência da vigilância epidemiológica no SUS [Sistema Único de Saúde], principalmente em relação a possíveis transmissões verticais de doenças, fundamental para antecipar diagnósticos e proteger gestantes e recém-nascidos”, informou o ministério.

Sintomas

A febre oropouche é uma doença causada pelo arbovírus Orthobunyavirus oropoucheense (OROV). Entre os sintomas, estão febre de início repentino, dor de cabeça, dores musculares e nas articulações, além de tontura, dor na parte posterior dos olhos, calafrios, náuseas, vômitos.

Em cerca de 60% dos pacientes, algumas manifestações, como febre e dor de cabeça persistem por duas semanas. Não há tratamento para a doença. A prevenção é feita a partir da proteção contra os mosquitos transmissores.

A febre oropouche foi identificada pela primeira vez no Brasil em 1960. Depois disso, foram relatados casos isolados e surtos, principalmente na região amazônica. Também ocorreram registros da doença no Panamá, Argentina, Bolívia, Equador, Peru e Venezuela. Com a ampliação da investigação da infecção no país, foram confirmados 7.044 casos, com transmissão local em 16 estados.

Com informações da Agência Brasil

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